Hieronder kunt u uw gegevens achterlaten. Indien u deze reeds hebt, kunt u de verwijzing van uw huisarts (of andere relevante informatie) toevoegen. Wij nemen dan zo snel mogelijk contact met u op.
De huisarts kan u ook rechtstreeks aanmelden via “Zorgmail”.
NB: Wanneer u zich bij onze praktijk aanmeldt, vragen wij u naar gegevens over uw zorgverzekeraar, relatienummer en uw Burgerservicenummer. Al deze gegevens staan op uw verzekeringspas. Verandert er iets in uw situatie, zoals een adreswijziging, verandering van zorgverzekeraar of soort polis? Geef dit dan zo spoedig mogelijk aan ons door
Let op: Voor volwassen hebben we in verband met de drukte en lange wachtlijst tijdelijk een cliëntenstop moeten invoeren. Het is daarom voor nog onbepaalde periode niet mogelijk om uzelf aan te melden. Zodra er weer ruimte is zullen er weer wachttijden worden aangegeven. Cliënten onder de 18 jaar kunnen wel aangemeld worden.
Vul s.v.p. alle vragen in en klik vervolgens op “Verstuur”.
Vragen met een * zijn verplicht.