Voor vergoeding van de behandeling is altijd een geldige verwijsbrief van uw huisarts en een (vermoedelijke) DSM5 diagnose nodig. Aangezien we voor de volwassenenzorg contracten hebben met zorgverzekeraars, behandelen we niet contractvrij of op basis van zelf betalen. De diagnoses aanpassingsstoornis, burn-out, identiteitsproblemen, rouwverwerking, werk- en relatieproblemen komen niet voor vergoeding in aanmerking, tenzij er primair sprake is van een andere hoofddiagnose zoals depressie, angst of persoonlijkheidsproblematiek. In geval van twijfel of uw problematiek onder de gecontracteerde zorg valt, kunt u (of uw huisarts) altijd met ons overleggen. Ook wordt in intake met u besproken waar u terecht kunt, wanneer blijkt dat u bij onze praktijk niet de juiste behandeling kunt krijgen.
Zorgprestatiemodel
Het huidige bekostigingssyteem van de Geestelijke Gezondheidszorg (vanaf 18 jaar) is het Zorgprestatiemodel. Per verrichting (prestatie), per tijdseenheid en per beroepsgroep liggen de tarieven vast die wij kunnen declareren. Wij declareren per verrichting rechtstreeks aan uw zorgverzekeraar. U krijgt hiervan regelmatig een overzicht toegestuurd.
De zorg die Ambulatorium Nijmegen biedt, valt onder de regeling van het eigen risico. De overheid heeft dit eigen risico voor het jaar 2023 bepaald op € 385; dit bedrag wordt eerst volledig verbruikt, waarna de behandeling verder vergoed wordt.
Zorgvraagtypering
Uw behandelaar legt na de intake een zorgvraagtype vast; op zorgvraagtype en diagnose sluit behandeling aan met een bepaalde duur en intensiteit. Te vergelijken met de eerdere Basis GGZ en Specialistische GGZ. De BGGZ is bedoeld voor problemen die met een beperkte hoeveelheid tijd zijn op te lossen. Dit is hulp tot plusminus 750 minuten. SGGZ is een intensievere vorm van hulp, vaak over een langere periode.
Ambulatorium Nijmegen heeft voor 2023 met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten.
Let op: geplande afspraken die niet kunnen doorgaan, kunnen uiterlijk 24 uur van tevoren kosteloos worden afgezegd. Doet u dit niet, dan zullen wij een bedrag van 30 euro bij u in rekening brengen, omdat deze tijd gereserveerd is en op zo korte termijn niet meer ingevuld kan worden met andere afspraken. Deze tijd kan niet worden gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Dit geldt ongeacht de reden van verhindering.